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科普知识----带状疱疹后遗神经痛
责任编辑:郭俊 (点击: )

  有一首歌唱到“思念是一种会呼吸的痛”。其实大家都不知道有一种会呼吸的痛比“思念这种痛”更疼痛难忍,那就是带状疱疹后遗神经痛。

周末值班时发现好几例带状疱疹后遗神经痛的患者,其中一位阿姨是女儿陪着来治疗的。女儿说自从阿姨患上了带状疱疹,虽说疱疹已经治疗的差不多了,但后遗神经痛使阿姨晚上睡觉都不敢翻身,穿脱衣服时擦碰到也疼的都受不了,甚至连说话时呼吸幅度大都会有阵发性剧痛发作,真是一种“会呼吸的痛”。那么带状疱疹后遗神经痛为什么会这么痛呢?今天我们就为大家揭开它的真面目。

  一、什么是带状疱疹后遗痛?

  带状疱疹是由潜伏在体内的水痘--带状疱疹病毒再激活引起、主要影响中老年的病毒感染性疾病。带状疱疹后神经痛是带状疱疹遗留下来的神经痛,属于后遗症的一种,具体来说,带状疱疹若皮疹消退以后超过1个月仍有疼痛存在,或在疼痛缓解后再次发生超过4周的疼痛。

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图1--带状疱疹后遗痛

二、带状疱疹后遗痛的病因

  带状疱疹是疱疹I型病毒复发性发作后导致神经发炎的皮肤症状,是一种表象;而内在病毒对神经的侵袭才是发生后遗神经痛的根本原因。疱疹容易遗留严重的神经痛的因素有:

  1.年龄因素,年龄大于60岁的患者,如果发生带状疱疹,应及时到相关科室就诊。之所以把年龄因素放在首位,这是因为带状疱疹发生后遗神经痛跟年龄密切相关,根本原因是免疫力低下的问题,年纪越大,免疫力越差,一旦发生疱疹,病毒对神经造成的伤害也越难自我修复,发生后遗神经痛的概率也就越大,疼痛程度也就越重,持续时间也就越久;

  2.疱疹发作面积大小,带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关,面积越大,越容易结痂,形成瘢痕组织,后遗神经痛的发生概率越大,程度越重;

  3.急性疱疹发作期即伴随严重的神经性疼痛,在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛,包括阵发性触电样剧痛发作,持续性灼烧样针刺样疼痛存在的,在疱疹痊愈后越容易后遗严重的神经疼痛,需要及早干预;

  4.在发生带状疱疹前后,罹患严重器质性疾病患者,比如心脑血管疾病,尿毒症患者,发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。

三、临床表现

  1.整体症状

  发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关,小于40岁患者很少发生,60岁以上患者发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。

  2.好发部位

  (1)皮疹多沿某一周围神经分布:肋间神经(占53%):最多见,常累及2~3个肋间神经分布区,皮疹从后上方向前下方延伸,与神经分布区一致,一般不过中线;出疹前剧烈疼痛,酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经(占15%)。颈部神经(占20%)、腰骶神经(占ll%)分布区发生。

  (2)无疹性带状疱疹:本病不出现疱疹,而有典型的局部周围神经痛,以肋间神经痛多见,还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪,病程可迁延2周。

四、临床治疗

  (一)西医治疗

  1.神经痛治疗

  2.抗病毒治疗

  (二).中医治疗

  以中药内服配合梅花针、火针、拔罐、放血疗法为主。

  (三)物理因子治疗

  我们康复医学科前移部,在物理因子治疗技术针对带状疱疹后遗痛方面积累了丰富的经验,治疗效果也令患者和家属满意。

  急性期:超短波治疗(无热量)

  直流电维生素B12导入营养神经治疗。

  恢复期::超短波治疗(微热量)

  直流电维生素B12导入营养神经治疗。

  低频电TENS治疗。

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图2--超短波治疗

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图3--直流电治疗

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图4--低频电TENS治疗

  五、如何避免产生带状疱疹后神经痛?

  由于带状疱疹后神经痛机制复杂,治疗困难,所以应尽量避免出现带状疱疹后神经痛,应从以下几个方面着手:

  (1)治疗时应尽早采用正规的治疗方法,包括抗病毒、镇痛、物理因子等全面的治疗;并积极预防并发症。

  (2)不以皮疹的愈合为唯一判断标准;若皮疹有好转,但疼痛仍持续存在,则应继续治疗;

  (3)得了带状疱疹之后应注意不要劳累,保持愉快的心情;

  (4)可适当加强饮食营养。

  (5)避免出现皮肤破。

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